Déclarer une incapacité de travail - Salarié

Instructions:

Avant de déclarer une invalidité, nous vous demandons d'avoir les documents suivants disponibles digitalement :

• Formulaire de certificat médical (facultatif en cas de déclaration de grossesse) - à compléter par le médecin traitant (Télécharger ici)
• Formulaire de déclaration de l'assuré - à compléter par vous-même (Télécharger ici)
• Certificats d'invalidité (facultatif en cas de de déclaration de grossesse)
• Rapports médicaux (par exemple, rapports d'opération, rapports d'hospitalisation, rapports de progrès spécialisés, etc.)
• Lettre de confirmation d'intervention de la mutuelle reprenant les dates de début et de fin (Seulement en cas de déclaration de grossesse)
• Copie/scan de votre carte d'identité
• Copie/scan de votre carte bancaire ou relevé bancaire

Une fois que vous disposez de l’ensemble des documents et que vous avez rempli les formulaires, vous pouvez passer à l'étape suivante.

"En remplissant ce formulaire, vous autorisez expressément NN Insurance Belgium SA/NV (Avenue Fonsny 38, 1060 Bruxelles), en sa qualité de responsable du traitement, à traiter vos données de santé, que vous nous communiquez dans le cadre du traitement de votre dossier « incapacité de travail »."